一篇文章帶你了解造影劑
相信很多患者去醫院看病都有過(guò)“拍片兒”的經(jīng)歷，這是醫生為了確診疾病而為患者開(kāi)具的輔助性檢查。有的時(shí)候在做檢查之前需要去藥局取藥。然而這些長(cháng)得差不多的易碎瓶子里賣(mài)的是什么藥？很多患者就不明白了。其實(shí)，這里面的藥叫造影劑。那么，造影劑到底是個(gè)啥？我們今天就來(lái)瞧一瞧。
01 什么是造影劑？
造影劑(又稱(chēng)對比劑，contrast media)是為增強影像觀(guān)察效果而注入(或服用)到人體組織或器官的化學(xué)制品。這些制品的密度高于或低于周?chē)M織，形成的對比用某些器械顯示圖像。通俗來(lái)講，就是我們在做常規的影像學(xué)檢查時(shí)，很難識別一些血管臟器或空腔臟器，需要打入這種造影劑，使它們顯示出來(lái)。
02 造影劑的種類(lèi)
造影劑的種類(lèi)有很多，取決于患者造影檢查的類(lèi)型。
?。?）X線(xiàn)、CT造影劑：離子型造影劑、非離子型造影劑。根據國內外大組病例統計分析，非離子型顯影劑靜脈注射的毒副反應發(fā)生率比離子型減少了76.3%，非離子型顯影劑毒副反應發(fā)生率低，生物安全性高，因此提倡使用非離子型顯影劑。非離子型造影劑包括：碘海醇、碘普羅胺（370、300）、碘佛醇、碘比醇（三代顯）、碘克沙醇（威視派克）等。
?。?）MRI造影劑：順磁性物質(zhì)、超順磁性物質(zhì)和鐵磁性物質(zhì)三大類(lèi)。常用的釓劑屬于順磁性物質(zhì)。
?。?）超聲造影劑：包裹氟碳氣體的微泡造影劑、液態(tài)氟碳納米乳劑。
一般來(lái)講，常用的消化道造影用鋇劑，血管造影用碘劑，核磁共振的造影用釓劑。
03 使用碘造影劑前是否應當做皮試
有多中心臨床研究證實(shí)，小劑量碘過(guò)敏試驗，無(wú)助于預測離子型和非離子型造影劑是否發(fā)生過(guò)敏反應。因此，不建議對患者進(jìn)行常規的碘過(guò)敏試驗，除非產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)注明特別要求。
04 甲亢的患者，如何使用碘造影劑？
有明確嚴重甲狀腺功能亢進(jìn)表現的患者，不能使用含碘造影劑。建議在使用含碘造影劑前，一定要明確是否有甲亢存在。在治療康復期的甲亢患者，應咨詢(xún)內分泌科醫生，確定能否安全的使用碘造影劑。如可以也應選擇盡可能小的劑量，并且在使用后密切觀(guān)察，防止出現甲亢危象。在注射碘造影劑后2月內，應該避免甲狀核素碘成像檢查。
05 碘造影劑的水化
造影劑腎病是（CIN）是使用碘造影劑的一個(gè)嚴重的并發(fā)癥，導致相當的患者發(fā)生醫院獲得性腎功能衰竭。水化療法是一種簡(jiǎn)單、有效和經(jīng)濟的預防CIN的方法，其預防作用得到了*，但目前應用方法尚未統一。許多造影劑腎病的病人出現了脫水，水化可以增加腎血流量，降低腎血管收縮，減少造影劑在腎臟停留時(shí)間，改善腎小管中尿酸流量，減少管型形成，發(fā)揮神經(jīng)激素有益效應，從而降低造影劑腎病的發(fā)生率。雖然多項研究表明靜脈水化可有效預防CIN發(fā)生，但口服水化以其*的優(yōu)勢，如簡(jiǎn)便，不良反應少，能夠縮短住院時(shí)間，節約醫療資源，提高患者舒適度，出院后可繼續水化等，正逐漸成為臨床常用水化治療方法。此外，水化治療的護理還尚未形成統一標準規范，對于某些具體的護理措施，仍需進(jìn)一步研究，如：取消術(shù)前禁食禁飲的安全性；最佳的口服水化液的選擇；考慮不同患者具體情況，經(jīng)口水化最佳方法以及評價(jià)充分水化的指標是24h入量、還是尿量等等。
06 造影劑在開(kāi)瓶后多久可以使用？
造影劑開(kāi)瓶后或將其抽入到其他輸注裝置后，造影劑使用的最長(cháng)時(shí)間不超過(guò)4小時(shí)。時(shí)間越久越可能發(fā)生微生物的熱反應，另外由于揮發(fā)能導致瓶?jì)冉Y晶物的產(chǎn)生，光照而引起的藥物降解也會(huì )發(fā)生。
